CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Socialist Republic of Vietnam
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
Independence - Freedom - Happiness
VĂN BẢN THỎA THUẬN CHỌN QUỐC TỊCH CHO CON
AGREEMENT
ON CHILD’S NATIONALITY
|
Hôm nay, ngày |
tháng |
năm |
Chúng tôi gồm |
|||
|
Today, date |
month |
year |
We are |
Họ tên/ Full name:
|
Sinh ngày |
Tháng |
Năm |
|||
|
Born on Day |
Month |
Year |
CMND số (ID Card):
Dân tộc Ethnic Group:
Kinh
Quốc tịch/Nationality: Việt Nam
Nơi thường trú (Residence):
Và And
Họ tên/ Full name:
|
Sinh ngày |
|
Tháng |
|
Năm |
|
|
Born on Day |
Month |
Year |
CMND/ Hộ chiếu số (ID Card/Passport No.):
Dân tộc Ethnic Group:
Quốc
tịch/ Nationality
Nơi thường trú/tạm trú (Residence):
Cùng thỏa thuận đồng ý
lựa chọn quốc tịch Việt Nam cho con chúng tôi là :
Fully agree to choose Vietnamese Citizenship for
our child:
Họ và tên Full name: …………………………………………………………………………..
Ngày tháng năm sinh (Date of Birth)…………………………………………………………..
Giới tính Sex: ……………………………………………………………..……………………
Giấy chứng sinh số (Birth Certificate No): ……………………………….…………………....
Dân tộc (Ethnic Group): …… Quốc tịch
(Nationality):……………………………………...
Chúng tôi cam đoan những
lời tuyên bố trên đây là đúng sự thật và xin chịu trách nhiệm trước pháp luật
về lời khai của mình.
We undertake that the above statements are true
and complete and that We take full responsibility before the law for them.
Chữ ký của người
mẹ
Chữ ký của
người cha
Signature of Child’s Mother
Signature
of Child’s Father