CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
…………, ngày… tháng… năm…..
ĐƠN TỐ CÁO
Kính
gửi: Công an xã/phường/thị trấn………..
Họ và
tên tôi:............................................. Sinh
ngày:...................................
Chứng minh
nhân dân số:...............................................................................
Ngày
cấp:............................ Nơi
cấp:.............................................................
Hộ khẩu thường
trú:........................................................................................
Chỗ ở hiện
tại:.................................................................................................
Tôi làm đơn
này tố cáo và đề nghị Quý cơ quan tiến hành điều tra, khởi tố hình sự với hành
vi vi phạm pháp luật của:
Anh/Chị:..................................................... Sinh
ngày:...................................
Chứng minh
nhân dân số:...............................................................................
Ngày
cấp:............................ Nơi
cấp:.............................................................
Hộ khẩu thường
trú:........................................................................................
Chỗ ở hiện
tại:.................................................................................................
Vì anh/chị……………..đã
có hành vi..............................................................
Sự việc cụ
thể như sau:
........................................................................................................................
........................................................................................................................
........................................................................................................................
........................................................................................................................
Từ những sự
việc trên, tôi cho rằng hành vi của anh/chị…………….có dấu hiệu vi phạm pháp luật.
Để bảo đảm
quyền và lợi ích hợp pháp của mình, nay tôi viết đơn này tố cáo anh/chị……………..
Tôi cam kết
toàn bộ nội dung đã trình bày trên là hoàn toàn đúng sự thật và chịu trách nhiệm
trước pháp luật về những điều trình bày trên. Kính mong Quý cơ quan xem xét và
giải quyết theo đúng quy định của pháp luật.
Tôi xin
chân thành cảm ơn!
Người
làm đơn
(Ký
và ghi rõ họ tên)