CỘNG HÒA XÃ HỘI
CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do
- Hạnh phúc
…………, ngày…
tháng… năm…….
CAM KẾT NHẬN TIỀN
Kính gửi: Uỷ ban nhân dân…………..
- Căn cứ Quyết định số…./QĐ-UBND về ban hành quy định một số
nội dung về thu hồi đất của một số khu vực, để thực hiện dự án đầu tư trên địa
bàn…………………………..;
- Căn cứ Biên bản nhận tiền ngày…/…/………
Họ và tên:........................................................... Ngày
sinh:............................
CMND số:……………….. Ngày cấp:................. Nơi
cấp:...............................
Nơi đăng ký hộ khẩu thường trú:......................................................................
Nơi ở hiện tại:..................................................................................................
Số điện thoại liên hệ:........................................................................................
Tôi xin cam kết về việc nhận tiền của mình như sau:
Gia đình tôi thuộc diện có đất bị thu hồi theo Quyết định số…../QĐ-UBND
và được bồi thường theo quy định của pháp luật.
Ngày…/…/…….., tôi đã nhận được đầy đủ số tiền bồi thường của
UBND……….là…………………….VNĐ (Số tiền bằng chữ:………………………………………).
Tôi cam kết về sự việc đã nhận số tiền nêu trên là đúng sự
thật. Nếu sai tôi xin chịu hoàn toàn trách nhiệm theo quy định của pháp luật.
NGƯỜI CAM KẾT
(Ký và ghi rõ họ tên)